安省医保OHIP大砍11项非必要服务 省8300万刀

安省政府周四宣布将OHIP保险中的多项医学上非必要的服务取消，包括请医生清除耳垢，在医生诊所做怀孕尿检，以及不复杂的髋关节和膝关节疼痛不再做MRI或CT检查，以便把检查留给真正有需要的患者。预计这一改革可以每年节省约8300万元。改革将于10月1日生效。

据Globe and Mail报道，安省政府与安省医学协会（OMA）于周四公布安省医疗保险计划（OHIP）的11项改变，目的是节省资金，保护患者避免接受不必要检查和治疗带来的风险。




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早在今年2月，安省仲裁员William Kaplan主导工作组协调省府与医学协会的立场，旨在为本财年找出1亿元可以节省的地方，下一财年要再找出3.6亿元可节省的资金。总额4.6亿元。

最新公布的OHIP改革是省府与医学协会达成的共识，节省的资金8300万元，离省府的目标1亿元还有距离。

安省医学协会代表、多伦多西区医院神经麻醉师Paul Tenenbein指出，这些建议是基于证据、最佳实践以及与专家咨询，协会与政府的共同目标是提高医疗系统的质量。

省府代表Joshua Tepper是北约克全科医院的行政总裁，他与Tenenbein共同主持这个工作组。Tepper说，改革措施反映出医疗体系现代化面临的持续挑战。

OHIP改革中不涉及结肠镜检查期间的深度镇静、心理治疗、慢性疼痛的神经阻滞注射治疗，这三项在仲裁中仍然有争议。

安省卫生厅长Christine Elliott的发言人Travis Kann表示，无法评论工作组将来会有什么考虑和建议，但政府只接受保护和加强患者护理的建议。




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新民主党的卫生事务评论人Frances Gelinas表示，即使安省根据医疗进步取消了部分服务的保险，也应该考虑如何让医保涵盖安省需要的新服务，而不是为了削减OHIP的开支而向病人收费。

临时自由党领袖John Fraser说，工作确定了“容易摘到的果实”，但更大的挑战尚未到来。

11项服务被取消：

*  不再对鼻窦问题拍X光或
非必要

的
更精确检查，可节省199万元；

* 慢性髋关节和膝关节疼痛，减少不必要的CT和MRI成像以及手术咨询，可节省1000万元；

* 更新门诊心脏监测标准并使用更现代化的设备，可节省2327万元；

* 不再强制患者为了近期同样的问题让家庭医生重复转介看专科医生，可节省660万元；

* 降低不孕症诊断的宫颈粘膜测试的保险范围，可节省3万元；

* 清除耳垢服务仅限于耳垢导致听力丧失或无法用处方药治愈的情况，可节省260万元；

* 减少不必要的喉部（声带）检查，可节省67万元；

* 减少尿液妊娠试验，该测试的信息少于血液妊娠试验，可节省77万元；

* 取消非必要的手术前“病史和身体”评估，可节省616万元；

* 诊断和治疗膝关节问题的膝关节镜手术，不再适用于退行性膝关节疾病患者，可节省1000万元；

* 医生上门服务仅限于身体虚弱的老年人和不能出门的病人，可节省1850万元。




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另外，安省政府已在全省范围建立新的肌肉骨骼快速诊所系统，由经专门培训的物理治疗师，护士和医生将对患者进行评估，将那些需要进行MRI或CT扫描，甚至手术的人与那些不需要的人分开，可节省1200万元。

据报道，安省2019-20年度支付医生的账单约120亿元，在全省医疗预算总额560亿元，占比约22%。

福特政府对医疗动真格：

自安省保守党政府上台后，对医疗改革作出多项重大举措。

今年2月，安省卫生厅长Christine Elliott确认成立一个新的超级机构Ontario Health, 今后将会逐步取代原有的六个机构和14个区域医疗分支网络LHIN。

3月开始，安省的OHIP和药物保险发生重大变化，将拥有私人医疗福利计划的人们从OHIP计划中分离出来。如果没有通过私人或雇主医保计划获得药物保险，那么只有25岁以下的安省居民才能获得并继续受益于OHIP+和药物保险。




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5月，安省卫生厅长Christine Elliott昨天宣布，取消OHIP的紧张海外旅游医疗保险，今年10月1日起生效，届时省民出国旅游时需要自行购买旅游保险。

6月，政府宣布裁减医疗机构825个工作职位，其中416个医疗支援员工直接被裁退，另外409个目前已经空缺的职位将被取消。

保守党政府一直表示，从前任自由党政府手中继承了150亿加元的赤字，面对如此巨大的财政大坑，削减赤字是福特政府的艰巨任务。从安省的财政赤字就可以看出，大部分支出都在教育和医疗方面，如果政府不能增加收入的情况下，要想改善收支状况，就只有从支付方面下功夫，从支出的最大项目医疗体系开刀，可能会起到明显的削减开支作用，对于控制安省庞大的债务是个有效的切入点。

原文链接：https://www.thestar.com/news/gta/2019/08/22/from-ear-wax-treatment-to-sinus-scans-province-details-11-medical-procedures-to-be-delisted-or-restricted-under-ohip.html?li_source=LI&li_medium=star_web_ymbii

https://www.theglobeandmail.com/canada/article-ford-government-reveals-health-services-to-be-delisted-from-ohip/